En H7 Radial por FM Noticias 88.1, la médica Infectóloga y coordinadora de Consultorios Helios Salud, Romina Mauas, señaló que en momentos de reflexión también para la ciencia, es importante destacar los logros de los últimos años para el tratamiento de personas con VIH, con más eficacia y menos toxicidad en los fármacos para el tratamiento de la infección por VIH, lo que mejora la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad.
No sólo mantiene una carga viral indetectable, sino que también negativizó sus pruebas de VIH. Aún, no se puede hablar de “cura”, porque los rastros del virus se mantienen en los reservorios. El caso es único porque presentaba enfermedad avanzada en 1996, cuando fue diagnosticada.
Mauas hizo referencia al caso de una mujer de 56 años que tuvo su diagnóstico de VIH en el año 1996, con un cuadro bastante avanzado, con compromiso del sistema nervioso central y con un tratamiento que después de unos años fue suspendido por la toxicidad de los fármacos que se le suministraban. Para sorpresa del equipo médico de Helios Salud, la mujer se mantuvo estable, sin progresión de la enfermedad y con negativización de los test de HIV.
Se avanzó en estudios, la paciente viajó en dos oportunidades a EEUU y allí se corroboró que había fragmentos del virus en lugares de reservorio, con lo cual la mujer sí había tenido contacto con el VIH y tiene ahora una remisión en la ausencia del tratamiento. “Tras haber tenido una enfermedad avanzada, este es un caso excepcional porque hay quienes logran controlar el virus sin tratamiento, pero en una porción mínima de pacientes”, declaró la infectóloga, para luego remarcar que “se trata de un caso único en el mundo”.
Si bien no está claro de qué forma esta paciente logró controlar el virus, este caso abre la puerta para futuras investigaciones que podrían llevar a encontrar los mecanismos del control del virus y diseñar las estrategias que lleven a una cura definitiva del VIH.
Finalmente, la médica infectóloga precisó que la prevalencia del VIH en las diferentes poblaciones es estable en los últimos años, al igual que los que se notifican anualmente, mientras que sobre el impacto del Covid-19 en pacientes con VIH, la médica dijo que no se detectó mayor mortalidad, aunque en países como Nueva York, hubo más incidencia del virus en pacientes con VIH que demandaron de internación.
¿Por qué remisión y no cura?
La principal barrera para lograr la cura del VIH, es que el virus permanece en los reservorios, como ganglios linfáticos, células de la sangre periférica como monocitos-macrófagos y en el intestino, entre otros, aunque la carga viral sea no detectable.
El caso de la paciente fue claramente una “remisión virológica prolongada”, porque si bien sus test de VIH daban negativos y sus cargas virales eran no detectables (se considera así a menos 20, 50 o 200 réplicas por ml y ella presentaba menos de 0,2), ciertas trazas del virus permanecían en los reservorios.
Bajo protocolos y consentimiento informado, firmados, se le realizaron biopsias de ganglios linfáticos, de intestino, leucoféresis (análisis de células de la sangre más específicos) y punción lumbar para la obtención del LCR (líquido cefalorraquídeo), con diferentes técnicas (es decir, repitieron y perfeccionaron aquella biopsia de cerebro que se le hizo allá lejos en 1996, en el Hospital Naval).
Además de la carga viral indetectable del VIH en sangre los resultados mostraron que se encontraron trazas de fragmentos del virus (ADN) en los ganglios linfáticos, la biopsia de cerebro mostró infiltrados inflamatorios inespecíficos y células que contenían restos de ADN del VIH, confirmando la presencia de virus y además las lesiones en las resonancias de cerebro que la paciente presentaba desde que obtuvo su diagnóstico persisten y están estables. Por otra parte, se comprobó respuesta a través de las células CD4 y CD8 virus específica del sistema inmune, fue baja pero detectable. Lo que no se halló fueron rastros del virus ni en el intestino, ni en la sangre periférica.
Cabe aclarar que este hallazgo es excepcional y que puede abrir caminos para nuevas investigaciones, pero de momento no tiene aplicación clínica. En ese sentido, cabe recordar que para controlar el VIH hoy no se debe perder el foco en testear a más gente, diagnosticarla e iniciar rápido el tratamiento.
Fuente: Hora7/ FM Noticias 88.1
